その他自由診療｜四ツ橋腎泌尿器科こじまクリニック｜心斎橋・なんば泌尿器科・腎臓内科・大阪市西区

その他自由診療

当院では、ED治療、男性型脱毛症（AGA）、男性更年期障害（LOH 症候群）、
STI（性病・性感染症）検査などを行っております。

ED治療薬の価格

バイアグラ	25mg (1錠)	1,300円（税込）
	25mgODフィルム(1枚)	900円（税込）
	50mg (1錠)	1,500円（税込）
	50mgODフィルム(1枚)	1,000円（税込）
シルデナフィル（バイアグラのジェネリック）	50mgOD錠(1錠)	1,000円（税込）
バルデナフィル（レビトラのジェネリック）注：レビトラは現在販売中止	10mg(1錠)	1,400円（税込）
バルデナフィル（レビトラのジェネリック）注：レビトラは現在販売中止	20mg(1錠)	1,500円（税込）
シアリス	10mg(1錠)	1,700円（税込）
シアリス	20mg(1錠)	1,800円（税込）
タダラフィル（シアリスのジェネリック）	10mg(1錠)	1,200円（税込）
タダラフィル（シアリスのジェネリック）	20mg(1錠)	1,300円（税込）

※ジェネリックはサワイ、トーワなど大手ジェネリックメーカー医薬品を採用

3種類のED治療薬（PDE5阻害薬）の使い分け

３種類とも内服のタイミングは性行為の１時間前で投与間隔は24時時間以上とされています。

バイアグラ（シルデナフィル）

食事の影響を受けやすいため、食事を摂取すると効果発現が遅れると報告されています。なお先発品のバイアグラには錠剤以外にODフィルムがあり、舌の上に置くだけで吸収され効果が出ますので携帯性に優れています。

レビトラ（バルデナフィル）

食事の影響を受けにくいとされていますが、高脂肪食で吸収が遅れるとされています。ただ他剤に比較して効果発現まで30分と比較的短いため、性行為まで時間がない時は有効かもしれません。

シアリス（タダラフィル）

食事の影響がなく、半減期が長いため、当日あるいは翌日に性行為がある場合、あらかじめ内服しておくことも可能です。また他の２剤と比較して副作用が少ないのが特徴です。いずれにしても有効性や安全性に大きな相違はありませんので食事内容との関係、作用発現までの時間、作用時間といった３種の薬剤の特徴を考え選択していただければ結構です。

内服の注意点

ED治療薬の主な副作用として鼻づまり、頭痛、ほてり、背部痛、消化不良などがありますが、いずれも一過性で軽度であると報告されています。併用を注意しないといけない薬として、狭心症の治療薬であるニトログリセリンや肺高血圧症治療薬であるリオシグアトは、併用により著明な血圧低下を起こすことがありバイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）いずれも併用禁忌とされています。レビトラ（バルデナフィル）は抗不整脈薬、抗HIV薬、抗真菌薬（水虫などの内服薬）、新型コロナウイルス治療薬なども併用禁忌とされています。また肝機能障害や腎機能障害のある方は3種類とも内服できないことがありますので、医師とよく相談することをお勧めいたします。

飲酒の影響

バイアグラ（シルデナフィル）は、飲酒との併用で血圧低下の報告がありますので、血圧が低い方やお酒の弱い方は併用を避けてください。レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）はあまり飲酒の影響を受けないとされていますが、これらの薬剤でも血管拡張作用がありますので過度の飲酒は血圧低下をきたす可能性があり注意が必要です。

ED治療薬の併用禁忌薬

硝酸剤および一酸化窒素（NO）供与剤：ニトログリセリン（ミリスロール^®）、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド（ニトロール^®、フランドール^®）、ニコランジル（シグマート^®）など
sGC刺激剤：リオシグアト（アデムパス^®）
アミオダロン塩酸塩（アンカロン^®）
レビトラ（バルデナフィル）は以上①～③に加え、抗HIV薬（レイアタッツ^®、レクシヴァ^®、プリジスタ^®、カレトラ^®、プレジコビックス^®、ゲンボイヤ^®、シムツーザ^®）、内服の抗真菌薬（イトリゾール^®等）、新型コロナの治療薬（ゾコーバ^®、パキロビッド^®）が併用禁忌です。

ED治療薬の投与を避けるべきケース

併用禁忌薬を使用中の方
心血管系障害を有するなど性行為が不適当と考えられる方
不安定狭心症のある方や、性行為中に狭心症を発現したことのある方
コントロール不良の不整脈、低血圧（血圧<90/50mmHg）または高血圧（血圧＞170/100mmHg）がある場合
重度肝障害を有する方
最近６カ月以内に脳梗塞・脳出血・心筋梗塞を発症した方
網膜色素変性症
透析を受けている方：レビトラ（バルデナフィル）は透析を受けている方には投与できません。バイアグラ（シルデナフィル）は１回25mg、シアリス（タダラフィル）は１回５mgが透析患者さんにも投与可能です。いずれも投与間隔は24時間以上です。なお透析患者さんは重篤な心血管系病変を合併していることが多いため、必ず透析担当医の許可を得てから内服してください。

男性更年期障害・AGA

男性更年期障害（LOH 症候群）
男性型脱毛症（AGA）

AGA薬剤費用

フィナステリド「サワイ」（プロペシアジェネリック）	1箱（1mg 28錠）	4,400円（税込）
デュタステリド「サワイ」（ザガーロジェネリック）	1箱 (0.5mg 30カプセル)	6,000円（税込）
ミノキシジル配合外用液5%「FCI」	1本（60ml）	5,500円（税込）
女性用ミノキシジル外用液1%「FCI」	1本（60ml）	4,400円（税込）

STI（性病・性感染症）検査

性病セット検査…22,000円(税込)

検査項目：HIV・B型肝炎・C型肝炎・梅毒・淋菌・クラミジア・トリコモナス・マイコプラズマジェニタリウム

検査方法は採血、尿検査、うがい液、オリモノとなります。結果は3~4日ほどかかります。ただしHIV、B型肝炎、梅毒などは発症してから1か月以上が経過しないと正確に診断できないことがありますので注意してください。なお尿道炎などの症状がある場合、それに伴う検査は保険が使えますので検査前に担当医とよく相談してください。性病が不安で検査を受けたい方や結婚前の検査はすべて自費となります。